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央視曝光只是集結號,9大醫藥政策風暴席卷而來!

發布時間 2016-12-29

導讀:央視不僅僅曝光了藥價與回扣,還傳遞出針對醫藥、醫療、醫保領域的9大監管、改革、政策信號!

   2016年12月24日,CCTV-13新聞頻道在“新聞30分”欄目中,播報了《高回扣下的高藥價》,曝光了以湖南上海兩地6家醫院的藥價亂象與回扣交易。2016年12月25日,CCTV-13新聞頻道在“焦點訪談”欄目中,以《向高價醫療耗材說不》為題再曝醫療耗材價格“黑洞”姑且不討論“記者歷時8個月”揭開的是不是秘密、報道的是不是真相、披露的是不是全貌、還原的是不事實、伸張的是不是正義、體現的是不是公允......也不去申辯,醫藥代表和醫生之間的回扣現象令人觸目驚心、藥品的中標價與出廠價相比高得離譜等等這些“高回扣、高藥價”亂象的根源在“醫”不在“藥”......也不去操心,醫生、醫藥代表被黑“太黑了”該要如何去涮白、原來就緊張的醫患關系經此雪上加霜后更加劍拔弩張后該如何收場......我們更應該思考的是,在這么一個平安祥和的節日里、一個代表ZF意志的主流官媒,在一個收視率極高的重磅欄目中,用幾乎接近一半的時間篇幅,推送一篇并不具備多少專業水準的專題報道,究竟傳遞出了一種怎樣的信號?

   竊以為,新聞播報的背后,往往就是政治主張。在《高回扣下的高藥價》這則新聞播報里,顯然,央視不僅僅是為了曝光2個省份6 家醫院的藥價與回扣黑幕亂象;更重要的是,為相關部門即將對醫藥、醫療、醫保領域的實施的監管、改革、政策,鳴鑼開道,開辟輿論通道,掃清反調障礙。

   央視曝光只是集結號;繼央視曝光之后,針對“三醫”的更大的監管、改革、政策風暴即將來臨!

一、新藥注冊改革、仿制藥一致性評價、工藝核查等基本政策會加快推進

   醫藥企業藥品研發創新能力整體不足,偽新藥、仿制藥橫行,同質化產品過剩,都是早些年過度審批埋下的禍根。學術根基不牢轉而依靠回扣彌補產品及營銷競爭力不足是大部分藥企慣用手法。那么,不是真正的新藥不予批準、已批準上市的但質量工藝不達標的該淘汰的就要堅決予以淘汰,就是今后注冊評審的基本原則。或許,大批抽檢不合格的藥品、無法通過一致性評價和工藝復查的藥品將面臨停產,大批投機取巧的藥企也面臨被撤銷GMP證書。

二、招標采購、輔助用藥限用、藥占比限制、臨床治療路徑等配套政策會嚴格執行

   既然還有空間拿來送回扣,那么說明藥價還沒降到位,而招標的目的就是為了降價。事發后,國家衛計委表示要進一步完善落實藥品招標采購制度流程,確保過程更加透明、更加具有可操作性;所以,招標政策還會在今后相當一段時間內存在;那些“安全無效價格高”的輔助用藥品種也會成重點監控對象;臨床治療路徑、藥占比將進一步被強化,以限制醫生開大處方過度用藥。

三、醫藥分開、醫保改革(按病種付費、醫保支付價、商業保險)等根本改革會堅定不移

   醫藥不分以藥養醫的扭曲行醫就醫環境,再加上付費監督約束機制缺失,是造成送收回扣的根本原因。即使目前“四個分開”及醫保改革因集團利益重新分配而進展緩慢,依然會堅定不移推行下去,2017年或許有更大力度的新動作。

   官方統計公報顯示:全國醫療總費用中,門診藥費占48.3%,住院藥費占36.9%,而英美等發達國家藥費占比僅為10%左右,一方便說明我國藥品降價還有較大空間;另一方面說明國家醫保承受巨大支付壓力,醫保付費方式到了不得不改的時候了。據最新消息,醫保支付價格標準或將與新版醫保目錄同時出臺。

四、行風建設、九不準、打擊商業賄賂等專項行動會持續不斷

   目前國家衛計委已向被曝光的兩地派出督查工作組。同時要求其他各省針對此類情況,舉一反三,開展專項工作。下一步,國家衛計委將繼續加強行風建設,深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,全面落實“九不準”;協調有關監管部門加大對藥品購銷流通環節的監管,打擊商業賄賂,加大責任追究力度,維護廣大患者切身利益。

五、兩票制、流通整治等階段性臨時性政策一定會落地

   雖然藥價是否虛高與它經過了幾個流通環節沒什么直接關系,兩票制也不一定能真正壓縮藥品流通環節降低藥品價格,流通整治也不能杜絕掛靠走票。但國務院醫改辦相關人士在公開場合仍然表示作為一項臨時性的政策,它的使命就是配合醫改順利推進。國家終極版的兩票制政策百分百會印發,只是遲早而已。而倒查3年的流通整治,并未結束,而是以另一種方式繼續。

六、基層首診、大病不出縣、公立醫院改革、社會辦醫、處方外流等舉措會協調聯動

   更大的問題在于公立大醫院的資源壟斷,醫療資源過于集中,醫院之間缺乏競爭,必然會造成有處方權的醫生以權謀利。國家層面的制度安排是通過基層醫療機構、縣級醫院、民營醫院、患者可自行選擇去社會藥店購藥,分流城市公立醫院的看病就診買藥壓力;所以,對基層醫療機構、縣級醫院、民營醫院的資金投入或政策傾斜明顯加大。

七、營改增、稅務稽查、失信懲戒等全行業性的政策會繼續以醫藥為監管重點

   為了規避被降價,今后,藥品出廠開票價與中標價之間不會象電視曝光的那樣存在10倍空間的差距,提高出廠價是大勢所趨也是大勢所逼。但是營改增、稅務稽查橫亙在前,隨高開而來的是大量提現與財稅處理難題。藥監、稅務、公安聯動執法機制,會讓藥企無懈可擊、違法經營成本加大,合規是今后的主旋律。

八、《醫藥營銷人員行為規范》或將成醫藥代表入職“必修課”

   矯枉過正、風聲鶴唳,醫藥代表與醫生在診治用藥上的正常的溝通合作也將受到影響;藥物安全性警戒、上市后臨床研究和患者教育管理等正常工作開展也遭遇株連。也許有一天,你再去醫院,保安大哥會首先讓你出示“醫保代表從業資格證”,醫藥互動,學術傳遞和臨床服務價值無法充分體現,醫院營銷工作難度加大。

九、輿論通道已然開啟,醫藥行業系列重要文件即將印發、三明醫改或將全國推行

   醞釀已久的 兩票制、新版醫保目錄、醫保改革、藥品管理法(修訂版)和流通秩序重建等行業系列重要文件即將一一出臺。而這些政策與“三明醫改”有著千絲萬縷的聯系,源頭在三明,措施在福建自創的“醫改辦模式”,通過三保合一管理職能整合,將藥品采購、醫保支付、藥價監管、醫療服務價格制定等職權集于醫保辦一身,借此綜合整治暴露的問題。試想,一旦“三明模式”全國推廣,結果又將會怎樣?

   在此關鍵時間節點,再想想央視及時、長篇幅、高頻率、大規模的新聞播報,你是否恍然大悟?

 

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